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<title>Indikation</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Indikation</span></h1>

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<p>Der Begriff <b>Indikation</b> (von <span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a></span> <span lang="la-Latn" style="font-style:italic">indicare</span> „anzeigen“) oder <b>Anzeige</b> (auch <b>Heilanzeige</b>) gibt an, wann eine medizinische Behandlung angemessen (angezeigt) ist. Im Zusammenhang mit <a href="Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">chirurgischen Eingriffen</a> spricht man auch von <b>Operationsindikation</b>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Medizinische_Indikationen">Medizinische Indikationen</h2></div>

<p>Die medizinische Indikation oder Anzeige<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> bzw. Indikationsstellung lässt sich im Allgemeinen definieren als:

</p>

<p>„[…] ein fachliches Urteil im Einzelfall, initiiert durch den (mutmaßlichen) Willen des Patienten, normiert durch die ethischen Prinzipien ›nutzen‹ und ›nicht schaden‹ und basierend auf vergleichenden Prognosen zwischen dem unbehandelten Verlauf eines Leidens und der Wirksamkeit von Interventionen. Sie ist eine Empfehlung an den Patienten und eine professionsbedingte Selbstnormierung des Arztes.“<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

</blockquote>

</div></div>

<p>Beispiel: Bei Krankheitsbild „X“ ist das Therapieverfahren „Y“ indiziert, also angebracht bzw. angezeigt („Krankheitsbild“ ist nicht synonym mit <a href="Diagnose" title="Diagnose">Diagnose</a> zu verwenden, sondern umfasst den Gesamtzustand und die Lebenssituation bzw. -perspektive eines Patienten). Verwaltungstechnische, weltanschauliche, finanzielle, juristische oder andere nicht-medizinische Gründe bildet der Begriff Indikation in seiner grundlegenden Bedeutung nicht ab.

</p><p>Im klinischen Sprachgebrauch hat sich folgende Abstufung von Indikationen eingebürgert (die Übergänge sind fließend):

</p>

<ul><li><b>Notfallindikation:</b> lebensbedrohliches, akutes Krankheitsbild bedarf akut lebensrettender Maßnahme (z. B. Notoperation bei akut lebensbedrohlicher Blutung nach Trauma – hier: Tod wäre ohne ärztliches Eingreifen unverzüglich zu erwarten).</li>

<li><b>Vitale Indikation:</b> lebensbedrohliches Krankheitsbild bedarf lebensrettender Maßnahme (z. B. herzchirurgischer Eingriff bei einer Transposition der großen Gefäße – hier: Tod wäre ohne ärztliches Eingreifen zu erwarten, da Krankheitsbild spätestens nach einigen Monaten zum Tode führt).</li>

<li><b>Absolute Indikation:</b> ein Krankheitsbild bedarf einer entsprechenden Therapie, um negative Auswirkungen auf die Gesundheit eines Patienten so gering wie möglich halten zu können (z. B. Crossektomie und Exhairese der <i>V. saphena magna</i> bei <i>V. saphena magna</i> Insuffizienz IV° nach Hach – hier: Das Leben und die Lebensqualität des Patienten sind absehbar u. a. durch ein gehäuftes Auftreten von <a href="Thrombembolie" class="mw-redirect" title="Thrombembolie">Thrombembolien</a> und ein im Regelfall Fortschreiten des Leidens gefährdet).</li>

<li><b>Relative Indikation:</b> eine Maßnahme ist bei einem entsprechenden Krankheitsbild für einen Patienten vorteilhaft, aber nicht zwingend notwendig (z. B. operative Entfernung eines Sehnenscheidenhygroms – hier: Das <a href="Hygrom" title="Hygrom">Hygrom</a> ist lästig, kann größer werden und beeinträchtigt den Patienten evtl. in seiner Lebensqualität).</li>

<li><b>Keine Indikation:</b> eine Maßnahme ist bei einem entsprechenden Krankheitsbild nicht angezeigt, da sie für einen Patienten keinen Vorteil verspricht (z. B. <a href="Betablocker" title="Betablocker">Betablocker</a> (niedrig dosiert) beim <a href="Harnwegsinfekt" title="Harnwegsinfekt">Harnwegsinfekt</a> – hier: Von Betablockern ist keine Besserung des Krankheitsbildes zu erwarten).</li>

<li><b><a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">Kontraindikation</a></b> oder <i>Gegenanzeige</i>: eine Maßnahme ist bei einem entsprechenden Krankheitsbild unzulässig, da die Nachteile den Nutzen überwiegen (z. B. darf <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> wegen ihrer blutgerinnungshemmenden Wirkung bei einer <a href="H%C3%A4morrhagische_Diathese" title="Hämorrhagische Diathese">krankhaft gesteigerten Blutungsneigung</a> nicht eingenommen werden).</li>

<li><b>Ursächliche Indikation:</b> eine Maßnahme ist aufgrund der Ursache eines Krankheitsbildes angezeigt (z. B. Abszessbehandlung bei Sepsis – hier: Der Abszess ist die Ursache der Blutvergiftung).</li>

<li><b>Symptombezogene Indikation:</b> eine Maßnahme ist aufgrund eines Symptoms eines Krankheitsbildes angezeigt (z. B. Analgesie bei osteoporotischer Wirbelkörperkompressionsfraktur – hier: Das Schmerzmittel hat zwar weder einen Einfluss auf die Grundkrankheit, noch den Verlauf der Frakturheilung, ist aber aufgrund der damit verbundenen, den Patienten ggf. stark beeinträchtigenden Schmerzen notwendig).</li>

<li><b>Diagnosebezogene Indikation:</b> eine Maßnahme ist aufgrund einer einzelnen Diagnose im Rahmen eines Krankheitsbildes angezeigt (z. B. <a href="Vitamin_B12" class="mw-redirect" title="Vitamin B12">Vitamin-B<sub>12</sub></a>-Injektion aufgrund hyperchromer, makrozytärer <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> bei autoimmuner <a href="Gastritis" title="Gastritis">Gastritis</a> – hier: Das Vitamin kann die Anämie bessern, die im Zusammenhang mit der Entzündung auftritt).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Psychotherapeutische_Indikationen">Psychotherapeutische Indikationen</h2></div>

<p>Eine psychotherapeutische Indikation zeigt an, welche medikamentösen oder psychotherapeutischen Verfahren zur Behandlung einer psychischen Störung angemessen sind. Voraussetzung ist eine in Bezug auf ein Außenkriterium (Wirksamkeit) valide und reliable Diagnostik.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

In der <a href="Psychotherapie" title="Psychotherapie">Psychotherapie</a> unterscheidet man drei Indikationsarten:<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li><i>Selektive Indikation</i>: Wenn eine Psychotherapie sehr standardisiert abläuft, ist es wichtig, dass nur Patienten aufgenommen werden, die zu diesem Verfahren passen. Die Auswahl des richtigen Verfahrens für den Patienten nennt man selektive Indikation (z. B. Psychoanalyse oder <a href="Verhaltenstherapie" title="Verhaltenstherapie">Verhaltenstherapie</a>, stationär oder ambulant). Sie ist prognostisch orientiert.<sup id="cite_ref-SenfBroda_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-SenfBroda-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><i>Adaptive Indikation</i> auch prozessuale genannt (L. Schmidt-Atzert, M. Amelang, 2012): Hier wird die Therapie im Verlauf dem Patienten angepasst. Sie ist verlaufs- und erfolgsbezogen.<sup id="cite_ref-SenfBroda_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-SenfBroda-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><i>differentielle Indikation</i>: „Bezieht sich diese Frage auf die Entscheidung, welches Therapieverfahren für einen Patienten am ehesten geeignet ist, handelt es sich um eine Fragestellung der differentiellen Indikation.“<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="%C3%84rztliche_Aufkl%C3%A4rung" title="Ärztliche Aufklärung">Ärztliche Aufklärung</a></li>

<li><a href="Indikation_(Begriffskl%C3%A4rung)" class="mw-disambig" title="Indikation (Begriffsklärung)">Indikation (Begriffsklärung)</a></li>

<li><a href="Indikator" class="mw-disambig" title="Indikator">Indikator</a> (Begriffsklärung)</li>

<li><a href="Schwangerschaftsabbruch" title="Schwangerschaftsabbruch">Schwangerschaftsabbruch</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Indikation" class="extiw external" title="wikt:Indikation">Wiktionary: Indikation</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Herbert_Junghanns_(Mediziner)" title="Herbert Junghanns (Mediziner)">Herbert Junghanns</a>: <i>Anzeigen zur chirurgischen Behandlung bei inneren Erkrankungen. Leitfaden für Studenten und praktische Ärzte.</i> Mit einem Geleitwort von <a href="Victor_Schmieden" title="Victor Schmieden">Victor Schmieden</a>. Gustav Fischer, Jena 1943.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Urban Wiesing: <cite style="font-style:italic">Indikation. Theoretische Grundlagen und Konsequenzen für die ärztliche Praxis</cite>. Kohlhammer, Stuttgart 2017, ISBN 978-3-17-033010-8, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>147</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Indikation&rft.au=Urban+Wiesing&rft.btitle=Indikation.+Theoretische+Grundlagen+und+Konsequenzen+f%C3%BCr+die+%C3%A4rztliche+Praxis&rft.date=2017&rft.genre=book&rft.isbn=9783170330108&rft.pages=147&rft.place=Stuttgart&rft.pub=Kohlhammer" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Hans-Ulrich Wittchen, Jürgen Hoyer (Hrsg.): <i>Klinische Psychologie und Psychotherapie.</i> Springer-Verlag, 2011, S. 384.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Sabine Herpertz: <cite style="font-style:italic">Störungsorientierte Psychotherapie</cite>. Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2008, ISBN 978-3-437-23730-0 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=IvZ8_8lgVK0C&pg=PA38&q=selektive+indikation#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Indikation&rft.au=Sabine+Herpertz&rft.btitle=St%C3%B6rungsorientierte+Psychotherapie&rft.date=2008&rft.genre=book&rft.isbn=9783437237300&rft.pub=Elsevier%2C+Urban+%26+Fischer+Verlag" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-SenfBroda-5"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-SenfBroda_5-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-SenfBroda_5-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Wolfgang Senf, Michael Broda: <cite style="font-style:italic">Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch</cite>. Georg Thieme Verlag, 2011, ISBN 978-3-13-158545-5 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=nzCu0dilGJsC&pg=PA309&q=selektive+indikation#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Indikation&rft.au=Wolfgang+Senf%2C+Michael+Broda&rft.btitle=Praxis+der+Psychotherapie%3A+Ein+integratives+Lehrbuch&rft.date=2011&rft.genre=book&rft.isbn=9783131585455&rft.pub=Georg+Thieme+Verlag" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">Thomas Fydrich, L. Schmidt-Atzert, M. Amelang: <i>Psychologische Diagnostik</i>. Heidelberg 2012; <a href="https://doi.org/10.1007/978-3-642-17001-0_10" class="extiw external" title="doi:10.1007/978-3-642-17001-0 10">doi:10.1007/978-3-642-17001-0_10</a></span>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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